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            第五屆同濟大學銀屑病高峰論壇順利舉行
            來源:銀屑病診療部   發表時間:2019-12-02 

             

            專家雲集,博采衆長

            今日,爲期兩天的第五屆同濟大學銀屑病高峰論壇暨“銀屑病基礎和臨床進展學習班”在上海市第十人民醫院拉開帷幕。周末的上海暖冬如春,全國皮膚科同仁共聚上海灘,熱情洋溢地分享了一場皮膚科專業學術盛宴。本次會議由同濟大學醫學院銀屑病研究所,上海市皮膚病醫院銀屑病診療中心及同濟大學附屬第十人民醫院皮膚科共同承辦,全國各地共計300余名皮膚科醫師參加了本次學術會議。

            本次會議內容除大會演講外,還設置了青年學者基礎專場和銀屑病基金會患者教育論壇,在分會場舉行。

            開幕式由上海市皮膚病醫院副院長陳中建、上海市皮膚病醫院黨委副書記兼紀委書記曹輝主持。

            開幕式上,同濟大學醫學院院長鄭加麟院長向大家介紹了同濟大學醫學院的發展曆程,對同濟大學銀屑病研究所的發展寄予了厚望。

            上海市皮膚病醫院黨委書記蔣衛書記代表上海市皮膚病醫院向參加會議的同道表示熱烈歡迎,以及對本次會議的大力支持,全力確保本次會議圓滿成功。

            中國中西醫結合學會,皮膚性病專業委員會主任委員,同濟大學醫學院銀屑病研究所名譽所長顧軍教授對一路以來對銀屑病研究所提供了支持和幫助的各位表達了衷心感謝,並表達了銀屑病研究所將以“國際先進,國內一流”爲目標,蓬勃發展。

            最後,本次銀屑病高峰論壇大會主席,上海市皮膚病醫院副院長史玉玲教授代表組委會對出席本次高峰論壇的專家及學員致以熱烈的歡迎。

             

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            開幕式最後,全體會議人員進行了集體合照。

            合照結束後,大會正式進入會議環節。上午會議的上半場由顧軍教授和姚志榮教授主持。

            開場由中南大學湘雅二院的陸前進教授帶來銀屑病的藥物研究進展。陸教授從銀屑病的免疫學發病機制入手,對銀屑病的治療從外用藥物到系統藥物,從傳統藥物到生物制劑再到小分子靶向藥物,一一詳細講解,對學員們的臨床工作帶來很好的指導,具有很強的臨床實用價值。

            空軍軍醫大學西京醫院的王剛教授介紹了調節性T細胞在銀屑病發病機制中的作用。王剛教授團隊研究發現,銀屑病患者Treg細胞數量無明顯異常,主要存在增殖及免疫抑制功能缺陷。STAT3的活化抑制了Treg負向免疫調節功能和增殖活性,從而促進Th1類炎症因子分泌。AKT-Foxo1通路激活導致Treg功能缺陷並使TregTh1細胞轉化。並且,銀屑病關鍵炎症因子IL-17A能夠抑制Treg功能。王剛教授的分享,讓學員們對
            Treg細胞在銀屑病發病機制中的作用有了更爲深入的了解。

            海軍軍醫大學附屬長海醫院的顧軍教授帶來了如何合理選擇銀屑病的治療方案。顧教授指出,臨床醫生應當基于對銀屑病的正確認識、對患者及其疾病的正確認識、對治療藥物和方法的正確認識以及對可獲取的醫療資源的合理應用來合理選擇銀屑病治療方案。顧軍教授將其豐富的臨床經驗無私地傳授予大家,學員們受益匪淺。

            會議的下半場,由徐金華教授和施偉民教授主持。

            首先,香港大學深圳醫院的劉曉明教授和大家分享了銀屑病的維持治療經驗。劉曉明教授從藥物特點、臨床療效、優勢、副作用等方面給大家分別介紹了銀屑病的傳統治療藥物——MTX、環孢素及阿維A。在臨床治療中,應當掌握每種藥物的特點,合理選擇藥物,制定個體化的治療方案,幫助病人達到理想的維持狀態。

            北京協和醫院的晉紅中教授分享了他對于重症銀屑病的診治思考及診療經驗。晉紅中教授首先向我們介紹了各型銀屑病的嚴重度評價標准。接下來,通過典型病例展示,晉紅中教授具體講解了各型重症銀屑病的治療方案。他提出,應當根據嚴重程度、既往治療史、合並疾病選擇合適的治療方案,根據病情變化、系統症狀把握恰當的治療時機。可以采用聯合治療、維持治療方案來減少複發。

            山東大學齊魯醫院的孫青教授介紹了膿疱型銀屑病的嚴重程度分級與治療。孫青教授指出,膿疱型銀屑病的病情評估至今尚無統一的標准,目前臨床通過對皮膚症狀、全身症狀、實驗室檢查等進行評價,確定疾病嚴重程度等級。局限性膿疱型銀屑病的治療首選外用藥物治療。泛發性膿疱型銀屑病的治療首選阿維A,治療時應當加強支持療法,注意水、電解質平衡,預防和治療並發症。TNF-α抑制劑可作爲泛發性膿疱型銀屑病的二線治療藥物。

            上午的最後一課由本屆大會主席,上海市皮膚病醫院副院長史玉玲教授帶來銀屑病的靶向治療進展。史玉玲教授首先介紹了目前生物制劑治療的現狀。接下來,史玉玲教授根據銀屑病發病機制中相關的不同靶點,分別詳細介紹了與其相對應的生物制劑。史玉玲教授對銀屑病靶向藥物的講解,對生物制劑的臨床應用提供了很好的指導。

            下午大會演講的上半場由楊勇教授、劉紅教授和唐慧教授主持。

            北京大學第一醫院的塗平教授帶來了紅斑鱗屑性皮膚病皮疹的臨床病理分析。塗平教授從向我們詳細介紹了銀屑病,濕疹,玫瑰糠疹,扁平苔癬,副銀屑病,毛發紅糠疹等紅斑鱗屑性皮膚病的病理表現以及病理學鑒別診斷方法。通過塗平教授的講解,學員們對紅斑鱗屑性皮膚病的病理學表現有了更深刻的認識。

            廣東省皮膚病醫院的楊斌教授介紹了環孢素在銀屑病治療中的應用。環孢素治療銀屑病的使用原則是短期應用、交替治療、間斷治療。楊斌教授向大家分別講解了英國、美國、法國銀屑病治療指南以及意大利環孢素應用專家共識中對環孢素治療銀屑病的推薦用法及劑量。中國銀屑病診療指南2018版對環孢素的推薦劑量爲3-5mg/kg/d,每日2次。楊斌教授的分享讓學員們對環孢素治療銀屑病有了更加清楚的了解。

            重慶醫科大學附屬第三醫院的郝飛教授分享了阿維A在銀屑病中應用的思考。郝飛教授結合專家共識及指南推薦爲我們講解了銀屑病傳統治療藥物阿維A的藥理作用,藥物吸收及代謝以及阿維A應用過程中的推薦劑量和注意事項,使學員們更加全面的掌握了維甲酸類藥物在銀屑病中的應用。

            華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的陶娟教授介紹了MTX在銀屑病治療中的應用。由于口服MTX不良反應發生率高,爲了提高MTX使用的安全性和有效性,陶娟教授向我們分享了她們團隊探索的MTX新型給藥方式——微針經皮給藥。動物實驗證實,載MTX 微針療效明顯優于口服給藥,並且降低所需藥量並提高安全性。陶娟教授爲優化MTX治療銀屑病提供了新的思路。

            下半場由李春英教授、曹華教授和陳旭教授主持。

            浙江大學醫學院附屬第二醫院的滿孝勇教授向介紹了關節病型銀屑病的診斷與治療進展。滿孝勇教授從發病機制,臨床表現,診斷及治療4個方面全面介紹了關節病型銀屑病。目前,臨床上治療關節病型銀屑病的最常用的生物制劑爲TNF- α抑制劑。滿孝勇教授全面細致的講解使學員對關節病型銀屑病有了更新更全面的認識。

            安徽醫科大學第一附屬醫院的孫良丹教授介紹了銀屑病基因組變異研究進展。銀屑病是一種多基因遺傳背景下的自身免疫性疾病。對于遺傳性疾病,尋找疾病基因對于疾病的精准預防,精准診療以及新藥開發有著重要的意義。目前,銀屑病GWAS研究累計發現超過100個易感基因。易感基因的交互作用能夠誘發銀屑病發病風險。

            武漢市第一醫院的陳柳青教授介紹了銀屑病樣皮炎的反射式共聚焦顯微鏡(RCM)評價。陳柳青教授指出,炎症性皮膚病RCM模型含大部分淺表炎症性皮膚病,模式診斷對RCM同樣有價值。RCM與組織病理有高度的一致性。銀屑病的RCM特征與目前公認的病情評價體系有很好的一致性,可以作爲微觀的監測系統。並且,RCM實時動態評價的優勢更有利于評估療效。

            四川大學華西醫院的李薇教授介紹了皮膚科醫生在關節病型銀屑病管理中的角色。李薇教授首先介紹了關節病型銀屑病的概況,然後重點介紹了關節病型銀屑病的診斷要點,強調積極尋找早期診斷方法的重要性。李薇教授認爲,銀屑病關節炎易被誤診及延遲診斷,其早期發現和確診需要多學科合作,皮膚科醫生應針對有關節症狀的銀屑病患者進行早期篩查及轉診。

            北京市兒童醫院的徐哲教授分享了他對兒童銀屑病的治療經驗。徐哲教授從兒童銀屑病的發病特點、臨床表現、診斷、治療這幾個方面詳細介紹了兒童銀屑病。目前尚無兒童銀屑病的診斷和治療指南,因此對于兒童銀屑病的治療,應當結合臨床,制定個體化的治療方案。

            下午的青年學者基礎研究專場由李軍教授、潘萌教授、陳浩教授擔任主持。

            上海交通大學醫學院上海市免疫學研究所的王宏林教授講述銀屑病的免疫學機制及治療新靶點的研究,而銀屑病的發生是否在感染作用下,免疫細胞和表皮細胞的互相作用下發生異常也進行了研究,發現RNA病毒是銀屑病的誘因,RNA病毒激活了RIG-I傳導通路,導致NF-kB激活引起銀屑病樣症狀出現。也研究在IL-23/IL-17通路中如何抑制Th17細胞的分化,團隊研究使用幹細胞UC-MSC分泌sTNFR1來抑制Th17細胞的分化,治療銀屑病療效顯著。另一項研究發現,中藥乳香的活性分子AKBA和其修飾化合物CKBA等小分子化合物,作用靶點是ACC1(乙酰輔酶A羧化酶),上調FoxP3表達,可以抑制Th17細胞分化,此項研究已經有全世界多項專利,及獲得國家1類新藥並擬開展臨床試驗。成果結論是靶向ACC1可以抑制Th17分化治療糖尿病及抑制Th17介導自身免疫性疾病,從而可利用這個靶點開展銀屑病的新療法。最後也分享了從神經的觀點以利多卡因治療銀屑病的有趣的經驗與體會。

            華東師範大學生命科學院的賴玉平教授主要圍繞著紮實的基礎研究來探討新型IL-36/IL-36R拮抗劑治療銀屑病的機制,以泛發性膿疱型銀屑病GPP爲例來研究IL-36的高表達,並調控IL-23IL-17的傳導通路,使角質形成細胞增殖,産生銀屑病表現。IL-36RN的基因突變也促進角質形成細胞的炎性反應。最後總結了新型拮抗劑sIL-36R可以調節抑制IL-36減少銀屑病的表皮增殖和炎症反應等損害。

            廈門大學藥學院的張淩娟教授和大家分享新的研究,從表皮抗菌多肽(AMP)在創傷後誘發自身免疫及銀屑病的新機制發生,另發現皮膚脂肪通過AMP來抵禦細菌感染,最後指出皮膚脂肪對銀屑病的發病調控機制與先天免疫激活、獲得性免疫激活、免疫擴增有關,對未來銀屑病的治療和研究提供新的思路。

            中南大學湘雅二院的趙明教授與大家分享microRNA-210在銀屑病的發生發展中的重要性,microRNAs 可以作用角質形成細胞,使産生增殖、凋亡、遷移、趨化、炎症等一系列反應,microRNA-210作用T細胞,影響Th17Th1的分化、Th1Th2的平衡、和T細胞的增殖與凋亡。microRNA-210Th17表達顯著升高,皮內注射antagomir-210或局部外用NG-anti-miR-210等抑制劑可以明顯緩解銀屑病樣皮損,對往後銀屑病的治療方法增添一股新動力。

            空軍軍醫大學西京醫院黨二樂教授介紹了機械張力在銀屑病發病中的作用,從發病的好發部位、難治易複發的部位,來闡述皮膚張力過大時,容易皮膚增厚粗糙、傷口愈合延遲、易有瘢痕等特點,使皮膚結構紊亂並影響皮膚屏障功能,還可以調節表皮的角質形成細胞,影響細胞因子等分泌,首次的利用動物模型證實機械張力促進銀屑病的發病,並解釋好發部位與研究結果相符,爲大家在銀屑病發病研究中提供了很好的觀點。

            上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院權晟教授向大家分享表皮微生態在銀屑病中的研究進展,研究指出表皮微生態異常與銀屑病的關系是相互影響的,表皮屏障破壞導致微生態的異常,從而激活免疫系統,造成銀屑病皮損的惡化,最終使表皮屏障再次破壞。所以保證皮膚屏障的健康與完整,是非常重要的,能有效減少有害菌定植並進入真皮,避免系統活化,預防炎症發生。

            下午的銀屑病基金會患者教育論壇由溫海教授、潘炜華教授、于甯教授共同主持。

            來自大連市皮膚病醫院的呂成志教授以诙諧的方式,爲大家講述對于銀屑病患者健康教育的深刻體會,對如何讓患者體會和感受醫生的專業與關心提出了應對措施。因爲銀屑病是終身治療的慢性疾病,個體差異大,所以成立病友俱樂部進行健康教育與宣傳,開展綠色治療並讓患者科學認識銀屑病和正確的治療,開展銀屑病調查與實名留存記錄建檔,與患者交朋友等方面可以使銀屑病專科化管理,群體的認同度高且容易引起重視,以多樣化的形式和策略,來爲患者提供更好的服務。

            來自上海市皮膚病醫院的丁楊峰教授向大家分享了上海市皮膚病醫院銀屑病診療中心的建設起始,與患者教育的經驗分享,圍繞著以病人爲中心開展,貼心的院區設計,護士與患者的互動教育增強,開展護理門診,醫護聯動的理念來最大化的幫助患者治療療效與體驗,治療方式多種多樣,中西結合、聯合治療、規範化與個體化是長期管理的重點。

            來自空軍軍醫大學西京醫院的劉茜護士長以另一種角度向大家分享銀屑病患者健康教育的重要性,從患者教育存在的問題、重要性、設置患教護士的目的與職責、管理的成效、正確用藥與用藥行爲對療效的影響等多方面,闡述了從正確的健康教育來了解患者,比了解其所患疾病更重要。

            最後由來自北京大學第三醫院的關欣教授對于構建面對銀屑病患者的互聯網平台社交與服務,進行評價與分析。由現今是互聯網發展飛快的時代,網上或手機上獲得信息、社會交往、尋求獲得社會服務等來分析患者論壇社區的管理和作用,傳播正確內容、接受相關新資訊、閱讀方便、更多功能等能夠幫助銀屑病患者更好地了解認識疾病與正規治療,而平台也可以組織專家講座、患者活動聚會、相關産品銷售、健康咨詢、線下服務店,增強醫生與患者的緊密聯系,互聯網的作用改變了社會形態並爲患者提供向心性的社交體驗。

            本屆銀屑病高峰論壇,各位銀屑病大咖帶來了國內外銀屑病最新的研究進展,會議一直持續到下午五點半,全場座無虛席,緊湊的課程讓學員們受益匪淺。通過這次難得的交流平台,學員們與一線專家零距離接觸,並將困惑求教于專家教授,學員們滿載而歸,明日的課程將更加精彩。

             

             

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